Műszeres (apodaktíliás) csomózás
Dr. Schlégl Ádám
Indikáció/Felhasználási terület
Varratok elkészítésekor, lekötésekkor. Atrautmatikus varróanyag esetében leggyakrabban ezt alkalmazzuk. Nem feszülő szövetszélek esetén könnyen alkalmazható.
Szükséges eszközök
- varrópárna
- atraumatikus varróanyag, mellyel öltést teszünk a varrópárnába
- tűfogó (Matthieu vagy Hegar)
- olló
- tűgyűjtő
Beavatkozás rövid leírása (jobb kézzel kezdve)
Az öltés során a varrófonalat annyira áthúzzuk, hogy csupán egy 1-1,5 cm-es szabad fonalvég maradjon a sebszélen. Bal kezünkben a fonal tűs végét tartjuk, jobb kezünkben a tűfogót. A fonalat kétszer körbetekerjük a tűfogó végén, majd megragadjuk az eszközzel a szabadon álló fonalvéget. Az öltéssel párhuzamosan megfeszítjük a félcsomót, azáltal, hogy a tűs véget fogó kezünket a félcsomó irányába toljuk. Fontos, hogy a szabad véget tartó eszköz csak stabilizálja a fonalat, a megfeszítést a bal kezünkkel végezzük, ezáltal nem húzzuk vissza a fonalat (ezt úgyis levágnánk). Megismételjük a mozdulatsort azzal a különbséggel, hogy a fonalat a másik irányba és csak egy alakalommal tekerjük tűfogóra. Sodrott fonalak esetén legalább 4, monofil fonalak esetén minimum 5-6 félcsomóra van szükség.
Feszülő szövetek esetében az első csomót 180°-al elfordítva megtekerhetjük, ezáltal megakadályozva a fellazulását.
Beavatkozást követő teendők listája
Meg kell győződni, hogy a csomó megfelelően tart, nem lazult-e ki a folyamat során. Szükség esetén további félcsomók felhelyezése is indokolt lehet.
Szövődmények és ellátásuk
- nem megfelelően tartó (túl laza) csomó: vérzés, haematoma, sebgyógyulási zavar alakulhat ki
- túl szoros csomó: komprimálhatja a keringést, lassabb sebgyógyulás, sebgyógyulási zavar alakulhat ki, átvághatnak a varratok