Artériás kanül behelyezése Seldinger technikával
Dr. Tótsimon Kinga
Skill/eljárás definíciója
Kanül behelyezése artériába, mely biztosítja a vérminta vételét vagy invazív vérnyomás monitorizálást.
Az eljáráshoz szükséges kompetencia
- artériás vérvétel
Kapcsolódó anatómiai áttekintés
- Az artériás kanül leggyakoribb helye az art. radialis és az art. femoralis (a vena femoralis ettől laterálisan van)
- ritkábban art. brachialis (m. biceps brachii inától mediálisan), art. dorsalis pedis, art. ulnaris (a kéz keringésének elsődleges forrása ezért kanülálása nem célszerű), az art. axillaris (m. pectoralis maior és a deltaizom találkozásánál).
Szükséges eszközök:
- steril kesztyű
- bőrfertőtlenítő, gömbtörlő
- izoláló kendő
- lidocain, rózsaszín (18 G) tű, zöld (21 G) tű, 10 ml-es fecskendő
- 10 ml-es fecskendő, fiziológiás sóoldat
- artériás kanül szett
- varróanyag tűvel
- tűgyűjtő
Beavatkozás rövid leírása
Először mindig győződjünk meg róla, hogy a megfelelő betegnél akarjuk elvégezni a beavatkozást! Minden esetben nyitott kérdést tegyünk fel!
A beavatkozás előtt mindig győződjünk meg róla, hogy minden szükséges eszközből kettő (bármelyik eszköz lehet hibás, vagy bármely lépés ismétlésére szükség lehet) rendelkezésünkre áll.
Bőrfertőtlenítés és izolálás után érzéstelenítse a bőrt. Ehhez fecskendőbe szívjon fel 1 amp. 1%-os lidocaint, majd a punctio tervezett helye felett több irányban infiltrálja a bőrt. A lidocain beadása előtt szívja vissza a fecskendőt, ellenőrizendő, hogy a punkció során nem talált el eret. Az érzéstelenítő beadását követően 3 percig várjon.
Az artéria punctioja (lásd: artériás vérvétel) után vezesse fel a vezetődrótot. Húzza ki punctios tűt. Ezt követően a vezetődróton keresztül vezesse fel az artériás kanült (a vezetődrót vége mindvégig lógjon ki a kanülön). Távolítsa el a vezetődrótot, mossa át fiziológiás sóoldattal, majd zárja le a kanült, vagy csatlakoztassa az artériás szerelékhez. Néhány öltéssel rögzítse ki a kanült a bőrhöz.
Indikáció/felhasználási terület
- gyakori artériás vérgáz analízis
- invazív hemodinamikai monitorozás
Kontraindikáció/felhasználás feltételei
A kontraindikációk relatívak; gyulladt bőrterületet kerüljük, valamint koagulopátia esetén megfontolandó a beavatkozás.
Szövődmények és ellátásuk
- kanül környéki fertőzés
- az artéria ellátási területén keringési zavar
- ritkán vérzés
- trombózis, mely ritkán okoz iszkémiát
- bármilyen szövődmény legkisebb gyanúja esetén el kell távolítani a kanült