Az eszmélet vizsgálata
Molnár Ferenc, Dr. Németh Zsuzsanna
Skill célja
A fejezet célja az eszmélet sürgősségi vizsgálatának elsajátítása, az A-V-P-U skála, valamint az oktatásához szükséges technikai feltételek megteremtésének ismertetése.
Az eljáráshoz szükséges kompetencia
Az eljáráshoz nincs szükség előzetes képzettségre.
Kapcsolódó élettani áttekintés
A tudat működése az agykérgi működéstől függ. Ennek fiziológiásan csökkent állapota az alvás, amely azonban megszüntethető a környezet külső ingereivel. Bármilyen kórokból adódóan, ha az agykérgi működésben zavar lép fel, akkor az éberség csökkenhet, melynek mértéke a tudatzavartól egészen az eszméletlenségig terjedhet. Ennek felmérésére szolgál az A-V-P-U skála, amelyben az A („alert”) kontaktusba vonható, a V („verbal”) hangingerre reagáló, P („pain”) fájdalom ingerre reagáló, és végül az U („unresponsive) a reakcióképtelen páciensre utal.
Beavatkozást megelőző teendők listája, szükséges eszközök
Technikai előkészületek:
- AMBU-SAM, AMBU-Basic, AMBU-Advanced, METI-Man, Caesar előkészítése
- A fent említett oktatási eszközök ellenőrzése, lehetőleg jól hozzáférhető, jól látható helyen való elhelyezése a későbbi oktatási folyamathoz
- Magas élethűségű szimulátor esetén kórállapot beállítása
- Jelző esetén gyors előzetes esetmegbeszélés
- Földön elvégzett gyakorlathoz készítsünk elő polifoamot vagy laticelt
Oktatási kulcspontok:
- Helyszín biztonságossága
- Beteg megközelítése (figyeljük a páciens reakcióját a szobába lépéskor)
- Tudati szint felmérése (AVPU)
Beavatkozás rövid leírása
- Helyszín biztonságossága
- Beteg mellé lépünk/térdelünk
- Megszólítjuk, amennyiben erre nem reagál, kíméletesen megrázzuk, ha erre sincs reakció, fokozatosan okozott fájdalomingerrel próbáljuk reakcióra bírni
- Meggyőződünk arról, hogy melyik külső ingerre történik reakció, és ez alapján a páciens tudati hozzáférhetőségét elhelyezzük az AVPU skála megfelelő pontján
Indikáció
Bármely olyan helyzetben, mikor sürgősségi betegvizsgálatot végzünk, vagy ezt oktatjuk.
Kontraindikáció
Ennek a vizsgálatnak semmilyen ismert kontraindikációja nincsen.
Beavatkozást követő teendők listája
- Amennyiben ki tudtunk váltani érdemi reakciót, és a beteg képes önállóan a légútjait megóvni, „ABCDE” betegvizsgálat. („A”, „V”)
- Reakcióképtelen vagy nehezen kontaktusba vonható betegnél segélykérés, majd légútbiztosítás (ld. légútbiztosítás), légzés vizsgálat (ld. légzésvizsgálat), majd megtartott spontán légzés esetén „ABCDE” betegvizsgálat indul, kontraindikáció hiánya esetén stabil oldalfektetés az eszközös, stabil légút biztosításáig. („P”, „U”)
- Reakcióképtelen beteg esetén, aki nem vesz levegőt CPR elkezdése. (U)