A légzés vizsgálata
Molnár Ferenc, Dr. Woth Gábor
Skill célja
A fejezet célja a légzés sürgősségi vizsgálatának leírása, a hármas érzékelés elsajátítása, illetve az oktatásához szükséges technikai feltételek megteremtésének ismertetése.
Az eljáráshoz szükséges kompetencia
Az eljáráshoz nincs szükség előzetes képzettségre, de javasolt a légzés élettanának, valamint az inefektív agonális és légzést utánzó mintázatok ismerete.
Kapcsolódó élettani áttekintés
A légzés olyan folyamatok eredménye, melyek során a szervezet az energiatermeléshez szükséges oxigént felveszi és felhasználja, a keletkezett széndioxidot pedig leadja. Hiánya esetén a szervezet működésképtelenné válik, ezért fontos, hogy mind a légzés hiányát, az ineffektív légzést, mind az agonális, légzést utánzó mintázatot (gasping) felismerjük. A légzés vizsgálata hármas érzékeléssel történik: látjuk a mellkas kitéréseket, érezzük az arcunkon a kifújt levegő keltette áramlatot, és mindezek mellett halljuk a légzési hangot. A légzést szabad légutak mellett 10 másodpercig vizsgáljuk, ez idő alatt legalább 2 normális légvételt kell észlelnünk.
Beavatkozást megelőző teendők listája, szükséges eszközök
Technikai előkészületek:
- AMBU-SAM, AMBU-Basic, AMBU-Advanced, METI-Man, Caesar előkészítése.
- A fent említett oktatási eszközök ellenőrzése, lehetőleg jól hozzáférhető, jól látható helyen való elhelyezése a későbbi oktatási folyamathoz.
- Alacsony hűségű szimulátorok esetén ellenőrizni, hogy a szimulátor (manöken) légútjai nem sérültek-e, valamint a tüdőt helyettesítő zsák rendben van-e.
- Magas élethűségű szimulátor esetén kórállapot beállítása. Ügyeljünk arra, hogy amennyiben állítható a szimulátoron a mellkasi kitérés, akkor azt a szituációnak megfelelően láthatóvá tegyük, vagy kikapcsoljuk.
- Földön elvégzett gyakorlathoz készítsünk elő polifoamot.
Oktatási kulcspontok:
- Légút felszabadítása – fej hátra, áll előre műfogás („Head tilt, Chin Lift”)
- Szigorúan 10 másodpercig tartó vizsgálat
- HALLANI, LÁTNI, ÉREZNI
- Segélyhívás (112 vagy reanimációs csapat)
Beavatkozás rövid leírása
- Eszmélet vizsgálata után, amennyiben a beteg nem reagál semmilyen ingerre, a beteg feje mellé helyezkedve egyik kezünket a beteg homlokára, a másik kezünk mutató- és középső-, esetleg gyűrűsujját az áll alá helyezzük.
- Fejet hátra hajtjuk, állat megemeljük.
- Fejünket elfordítjuk a mellkas felé, szemünkkel figyeljük a kitéréseit, arcunkon érezhetjük a levegő áramlását, fülünkkel hallhatjuk a légzési hangokat.
- 10 másodpercig vizsgálunk.
Indikáció
Minden olyan betegnél, akinél keringés megállást feltételezünk, illetve minden olyan oktatási szimuláció alatt, ahol kritikus állapotú vagy légzés-keringés nélküli beteget szimulálunk.
Kontraindikáció
A légzés vizsgálatának nincs kontraindikációja.
Beavatkozást követő teendők listája
- Légzés hiányában segítségkérés (112 - mentőszolgálat v. reanimációs csapat), utána mellkaskompressziók megkezdése (BLS →xBLS→ALS).
- Minden más esetben „ABCDE” vizsgálat megkezdése, majd ha nincs kontraindikáció, stabil oldalfektetés az eszközös, stabil légút biztosításáig.