Innere Medizin: Klinische Immunologie - Rheumatologie

Data

Official data in SubjectManager for the following academic year: 2026-2027

Topic

Erwerbung von rheumatologischen und immunologischen Grundkenntnissen. Untersuchung von Patienten mit Beschwerden von dem Bewegungsapparat, Erkenntnisse über Diagnostik und therapeutische Möglichkeiten von rheumatologischen Krankheiten.

Erkenntnisse über klinische immunologische Problematik.

Lectures

• 1.

  Einleitung. Allgemeine Merkmale systemischer Autoimmunerkrankungen. Raynaud-Phänomen. MCTD und Überlappungssyndrome.

  - Kumánovics Gábor
• 2.

  Differentialdiagnose der Arthritiden. Klinik der Rheumatoiden Arthritis.

  - Kumánovics Gábor
• 3.

  Behandlung der rheumatoiden Arthritis

  - Kumánovics Gábor
• 4.

  SLE. Sjögren-Syndrom. Antiphospholipid-Syndrom.

  - Vélin Valentina
• 5.

  Sklerodermie. Myositiden.

  - Undiné Tamaskó Mónika
• 6.

  Systemische Vaskulitiden. Immundefekte. Autoinflammatorische Erkrankungen.

  - Vélin Valentina
• 7.

  Spondyloarthritis. Juvenile Idiopathische Arthritiden.

  - Filipánits Kristóf József
• 8.

  Kristallarthropathien. Muskuloskelettale Erkrankungen im Zusammenhang mit Krankheiten der Inneren Medizin. Sarkoidose

  - Tuba Éva
• 9.

  Osteoporose, Osteonekrose.

  - Kumánovics Gábor
• 10.

  Degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates der peripheren Gelenke: Diagnostik der Osteoarthrose der Hände. Kniearthrose. Hüftarthrose. Schmerzen in der Schulter. Knöchel- und Fußschmerzen

  - Kumánovics Gábor
• 11.

  Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule. Diskopathie. Spondylose. Spondylarthrose.

  - Kumánovics Gábor
• 12.

  Generalisierte und lokalisierte Schmerzsyndrome.  Weichteilrheuma. Tunnel-Syndrome

  - Kumánovics Gábor
• 13.

  Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparates. Muskuloskelettale Rehabilitation. Physiotherapie.

  - Kumánovics Gábor
• 14.

  Diagnostische Möglichkeiten, Therapieverfahren und Behandlungsansätze in der Rheumatologie.

  - Kumánovics Gábor

Practices

• 1.

  1.     Untersuchung von muskuloskelettalen Patienten, charakteristische muskuloskelettale Anomalien. GALS-Untersuchung. Allgemeine Merkmale der systemischen Autoimmunerkrankungen. Differenzierung von Schmerzen entzündlichen und nicht-entzündlichen Ursprungs.

• 2.

  1.     Untersuchung von muskuloskelettalen Patienten, charakteristische muskuloskelettale Anomalien. GALS-Untersuchung. Allgemeine Merkmale der systemischen Autoimmunerkrankungen. Differenzierung von Schmerzen entzündlichen und nicht-entzündlichen Ursprungs.

• 3.

  1.     Begutachtung einer muskuloskelettalen Patientenuntersuchung. Nachweis von charakteristischen Unterschieden bei Arthritis und Arthrose. Trennung von frühen und späten Krankheitsstadien. Ursachen für Ellenbogen-, Knöchel- und Fußschmerzen.

• 4.

  1.     Begutachtung einer muskuloskelettalen Patientenuntersuchung. Nachweis von charakteristischen Unterschieden bei Arthritis und Arthrose. Trennung von frühen und späten Krankheitsstadien. Ursachen für Ellenbogen-, Knöchel- und Fußschmerzen.

• 5.

  Ursachen und Kennzeichen der Polyarthritis. Rheumatologische Bildgebung: Rtg, CT, MR-Bildgebung - Klärung grundlegender Begriffe in Bezug auf Entzündungen/degenerative Erkrankungen (z.B. Spondylose vs. Spondylitis). Ultraschalluntersuchung der Gelenke. Gelenkpunktion.

• 6.

  Ursachen und Kennzeichen der Polyarthritis. Rheumatologische Bildgebung: Rtg, CT, MR-Bildgebung - Klärung grundlegender Begriffe in Bezug auf Entzündungen/degenerative Erkrankungen (z.B. Spondylose vs. Spondylitis). Ultraschalluntersuchung der Gelenke. Gelenkpunktion.

• 7.

  Kapillarmikroskopie. Differentialdiagnose des Raynaud-Syndroms. Charakteristische Haut- und Schleimhautsymptome in der Rheumatologie. Differentialdiagnose von Halswirbelsäulen- und Schulterschmerzen, sowie proximaler Gliedmaßenschwäche.

• 8.

  Kapillarmikroskopie. Differentialdiagnose des Raynaud-Syndroms. Charakteristische Haut- und Schleimhautsymptome in der Rheumatologie. Differentialdiagnose von Halswirbelsäulen- und Schulterschmerzen, sowie proximaler Gliedmaßenschwäche.

• 9.

  Rheumatologische Untersuchung von Patienten (SPA, Gicht). Differentialdiagnose von Brust- und Lendenwirbelsäulenschmerzen.

• 10.

  Rheumatologische Untersuchung von Patienten (SPA, Gicht). Differentialdiagnose von Brust- und Lendenwirbelsäulenschmerzen.

• 11.

  Rheumatologische Untersuchung von Patienten (Osteoporose, Osteoarthrose). Differentialdiagnose von Nacken- und Schulterschmerzen.

• 12.

  Rheumatologische Untersuchung von Patienten (Osteoporose, Osteoarthrose). Differentialdiagnose von Nacken- und Schulterschmerzen.

• 13.

  Rehabilitation. Formen der Physiotherapie. Physiotherapie. Lieferung von Hilfsgeräten. Einübung der körperlichen Untersuchung

• 14.

  Rehabilitation. Formen der Physiotherapie. Physiotherapie. Lieferung von Hilfsgeräten. Einübung der körperlichen Untersuchung

Seminars

Reading material

Obligatory literature

Kurze Rheumatologie Lehrbuch für Medizinstudenten

Pécs 2023
ISBN 978-615-01-8526-2

Literature developed by the Department

Vorlesungen - POTEPedia
Was in den Übungen gesagt wurde

Kurze Rheumatologie Lehrbuch für Medizinstudenten

Pécs 2023
ISBN 978-615-01-8526-2

Notes

Recommended literature

1, Rheumatologie (6. Auflage) Hettenkofer, Hans-Jürgen | 2014 | ISBN 9783136578063 Thieme

2, Rheumatologie in Kürze Villiger, Peter Matthias; Seitz, Michael | 2006 ISBN 9783131124326 Thieme

3, Interdisziplinäre klinische Rheumatologie. Innere Medizin. Orthopädie. Immunologie / Zeidler, H.; Zacher, J.; Hiepe, F. ISBN: 978-3-540-34104-8 Juni 2007: Springer

4, Taschenatlas der Immunologie Grundlagen; Labor ; Klinik / Antonio Pezzutto; Timo Ulrichs; Gerd-Rüdiger Burmester / ISBN 9783131153821 Thieme

5, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung / 2005 / ISBN: 9783131268839 Thieme

6, Innere Medizin Classen, M. (Hrsg.); Diehl, V. (Hrsg.); Kochsiek, K ISBN: 978-3-437-59443-4, 6. Aufl. 2009

7, Rheumatologie - Das Wichtigste für Ärzte aller Fachrichtungen. Elsevier Essentials, 2018. ISBN: 978-3-437-21401-1

Conditions for acceptance of the semester

Es wird empfohlen, dass interessierte Studenten - auf freiwilliger Basis - 2 Stunden während des Semesters Bereitschaftsdienst leisten (17.00-18.30 Uhr) nach vorheriger Absprache mit dem Kursleiter. Falls erforderlich, kann ein anderer Lehrer hinzugezogen werden. Diese Bereitschaftszeit kann genutzt werden, um ein Praktikum zu ersetzen.

Mid-term exams

1. In der 12. Unterrichtswoche bieten wir eine Testprüfung an, bei der wir den Kollegen, die ein gutes Niveau (4, 5) erreichen, die Befreiung von der Prüfung anbieten.

2. In der 13. und 14. Unterrichtswoche führen wir eine praktische Prüfung am Krankenbett durch. Nach erfolgreichem Abschluss dieser Prüfung ist der Student während der Prüfungsphase von diesem Teil befreit und muss nur noch die theoretische Prüfung ablegen (vorausgesetzt, er hat die in der 12. Woche angebotene Note nicht angenommen).

Making up for missed classes

Sie müssen sechsmal im Semester ein Praktikum absolvieren.
Ersatz bei anderen Gruppen ist möglich

Exam topics/questions

Prüfungsnote:

Besteht aus zwei Teilen: einer mündlichen Übung am Krankenbett und einer mündlichen Prüfung in Form von Lehrsätzen. Das nicht erfolgreiche Bestehen eines Prüfungsteils führt zur Nichtanerkennung der Prüfung.

Die praktische Prüfung besteht aus der Anamnese, der Beurteilung der körperlichen Untersuchungskenntnisse (Innere Medizin, Rheumatologie) und der Besprechung weiterer differentialdiagnostischer und therapeutischer Möglichkeiten in Bezug auf den Patienten und seine Erkrankung. Aufgrund der Tatsache, dass die Studierenden bis dieses Semester keine ausführliche neurologische Ausbildung erhalten, erwarten wir, dass wir nur die grundlegendsten Aspekte dieser Art kennen (Symptome der LIV-LV-SI-Wurzelbeteiligung bei Bandscheibenvorfällen, Isolierung zentraler/peripherer Symptome, Polyneuropathie). Die praktische Teilprüfung kann zwischen 13-14 Wochen des Semesters durch eine praktische Prüfung ersetzt werden, wenn sie während des Semesters mindestens 5 Klausuren erfolgreich geschrieben haben.

Die mündliche Blockprüfung besteht aus 3 Teilen/Fragen: A, systemische Autoimmunerkrankungen, B, klassische rheumatologische Krankheiten, C, diagnostische und therapeutische Modalitäten. Eine Befreiung von der mündlichen Prüfung während des Semesters ist nicht möglich. Zusätzlich erhält jeder eine Minimumsfrage, die unabhängig von den gezogenen Items ist.

A, Systemische Autoimmunerkrankungen und ihre Grenzerkrankungen

1. Der Pathomechanismus von Autoimmunerkrankungen, verschiedene Phasen während ihrer Entwicklung. Undifferenzierte Kollagenose. MCTD und Überlappungssyndrome.
a) Kenntnisse über die für die Entwicklung erforderlichen Faktoren und den zeitlichen Verlauf

b) grundlegende klinische und labortechnische Anzeichen der UCT, ihre klinische Bedeutung, ihr Zusammenhang mit der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen

c) Wesen der Overlap-Phänomene

d) Warum ist MCTD eine eigenständige Entität unter den Overlap-Syndromen?

2. Wann liegt eine systemische Autoimmunerkrankung vor? Was sind die häufigsten Symptome?
a) Was sind die typischsten klinischen Merkmale und Laborabweichungen?

b) Wie lassen sich diese von weitaus häufigeren Volkskrankheiten wie Infektionen, Tumoren und Stoffwechselerkrankungen unterscheiden?

3. Raynaud-Syndrom: Differentialdiagnose des primären, sekundären Raynaud-Syndroms. Grundlegende Tests für das Raynaud-Syndrom.
a, Definitionen

b, Arten von Hintergrunderkrankungen, Auflistung

c, Bedeutung der Zeitlichkeit in Bezug auf die primäre und sekundäre Form

d, Untersuchungen, die bei der Diagnosestellung unbedingt durchgeführt werden müssen

4. Differentialdiagnose der Arthritiden: allgemeine Charakterisierung der Mono-, Oligo- und Polyarthritiden.
a, Bedeutung der Hautsymptome bei Monoarthritiden

b, Monoarthritis und Gelenkpunktion

c, Auflistung der zu Spondyloarthritiden gehörenden Krankheitsbilder

d, Auflistung der Krankheitsgruppen, die Polyarthritiden verursachen

5. Klinische Behandlung der frühen Rheumatoiden Arthritis, Klassifikationskriterien, Labor- und radiologische Merkmale.
a, Definition der frühen Arthritis

b, klinische Bedeutung der Frühdiagnose im Hinblick auf die Behandlungsmöglichkeiten

c, Kenntnis der Klassifizierungskriterien

6, Spätstadium der Rheumatoiden Arthritis. Extraartikuläre Symptome.
a, Klinische Abweichungen gegenüber der Frühphase

b, Behandlungsänderungen gegenüber der Frühphase

7, Allgemeines klinisches Bild der Systemischen Sklerose. Hauptuntergruppen. Schätzung der Prognose
a, Bedeutung des Raynaud-Syndroms

b, häufigste organische Manifestationen

c, Unterschiede zwischen den Untergruppen

d, Möglichkeiten der Prognosestellung

8. Pulmonale, kardiovaskuläre und gastrointestinale Beteiligung der Systemischen Sklerose.
a, Häufigkeit und Verlauf von ILD

b, systolische und diastolische Dysfunktion, Rhythmusstörungen

c, Arten der pulmonalen Hypertonie

d, Reflux, Dysmotilität

e, Malabsorption

9. Allgemeines klinisches Bild des Systemischen Lupus Erythematosus. Kriterien für die Einstufung.
a, Typischste klinische Symptome

b, Häufige routinemäßige Laborabweichungen

c, Immunologische Abweichungen

10. Lupus-Nephritis. Beteiligung des Zentralnervensystems von Lupus. Versorgung - Prinzipien.
a, mögliche Arten von Nephritis

b, Bedeutung der Nierenbiopsie

c, Einteilung der neurologischen Abweichungen – primär – sekundär, ZNS-PNS, fokal – generalisiert

d, Bedeutung der Patientenaufklärung: Prävention (Lichtempfindlichkeit, geplante Schwangerschaft usw.)

11. Primäres, sekundäres Antiphospholipid-Syndrom. Kriterien für die Diagnosestellung. Nebenkriterien.
a, typische klinische Symptome

b, typische Laborabweichungen

c, Unterschied zwischen Syndrom und Antikörperpositivität und dessen Bedeutung

12. Klinische Hauptmerkmale und Diagnostik des Morbus Sjögren. Extraglanduläre Symptome.
a, typische klinische und labortechnische Symptome

b, sekundäre Sjögren-Krankheit

c, wichtige extraglanduläre Symptome und ihre Bedeutung für die Behandlung

13. Idiopathische Entzündliche Myopathien. Teilung der Myositis. Extramuskuläre Symptome. Schätzung der Prognose.
a, Einteilung der Myositis.

b, Extramuskuläre Symptome.

c, Prognoseeinschätzung.

14. Systemischee Vaskulitiden.
a, Einteilung: primäre, sekundäre Vaskulitiden.
b, Allgemeine Eigenschaften.
15. Vaskulitis der großen Gefäße.
a, Riesenzellarteriitis (arteritis temporalis).
b, Takayasu Arteritis
c, Polymyalgia rheumatica und ihre Verbindung zu Vaskulitiden
16. ANCA-assoziierten Vaskulitiden.
a, Kriterien für die Gruppierung: Die Bedeutung der Klinik und des Labors.
b, GPA

c, MPA

d, EGPA
17. Vaskulitiden der mittleren Blutgefäße. Sonstige Vaskulitiden.
a, Henoch-Schönlein,
b, Behcet.
c, Kryoglobulinämische Vaskulitis.
d, Urtikaria-Vaskulitis.
e, Goodpasture-Syndrom.
18. Immundefekte im Erwachsenenalter
a, Primäre Immundefekte im Erwachsenenalter – CVID.

b, Sekundäre Immundefekte.
19. Autoinflammatorische Syndrome. Makrophagenaktivierungssyndrom (Die Hämophagozytische Lymphohistiozytose).
a, Einteilung des Immunsystems und Zusammenhang mit IMID-Erkrankungen

b, Hintergrunderkrankungen / zu Autoinflammation führende Erkrankungen

20. Juvenile Idiopathische Arthritis.
a, Definition

b, Einteilung

c, Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachbereichen

d, Übergang in die Erwachsenenversorgung

B, Klassische rheumatologische Erkrankungen

1. Spondyloarthritiden

a, Allgemeine Merkmale, gemeinsame und unterschiedliche Merkmale der dazugehörigen Krankheitsbilder

b, Periphere bzw. axiale Gelenkbeteiligung. Enthesitis.

c, Extraartikuläre Beteiligung.

2. Morbus Bechterew.
a, Schmerzen im unteren Rücken entzündlicher Art.
b, Grundbegriffe der Radiologie

3, Andere Spondyloarthritiden
a, Psoriasis-Arthritis.
b, Spondylarthropathien im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen.
c, Reaktive Arthritis.
4. Kristallarthropathien.
a, Definition von Gicht

b, spontaner Verlauf und Stadien der Gicht

c, Diagnostik.
d, CPPD und Hydroxylapatit-Arthropathie
5, Merkmale der infektiösen Arthritiden:
a, eitrige bakterielle Arthritis.
b, TB. Lyme.
c, Arthritis im Zusammenhang mit einer Gonokokkeninfektion

d, Virale Arthritis.
6. Muskuloskelettale Folgen von Erkrankungen der Inneren Medizin.
a, Veränderungen des Bewegungsapparates in Diabetes.
b, Muskel-Skelett-Symptome von Schilddrüsenerkrankungen.
7. Osteoporose

a, Risikofaktoren

b, Primär- und Sekundärprävention

c, Klinik, Diagnostik

d, Primäre Osteoporosen

e, Sekundäre Osteoporosen
8. Generalisierte und lokalisierte Schmerzsyndrome.
a, Diagnostik des Fibromyalgie-Syndroms.
b, Sudeck-Syndrom.
9. 9. Periphere degenerative Gelenkerkrankungen

a, wichtige Lokalisationen an Händen und unteren Extremitäten

b, Merkmale der Schmerzen

c, degenerative Veränderungen der Hand – Diagnose von Osteoarthritiden.

d, Merkmale der Kniearthrose.

e, Merkmale der Hüftarthrose.
10. Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule.
a, Diskopathie.
b, Spondylose.
c, Spondylarthrose.
11. Erkrankungen der Weichteile.
a, Bursitis – im Zusammenhang mit degenerativen und entzündlichen Erkrankungen

b, Tendopathien, Tendinitis, Fasziitis

c, myofasziale Schmerzen

12. Tunnelsyndrome.
a, allgemeine Beschreibung

b, Das Karpaltunnelsyndrom

C, Diagnostische und therapeutische Modalitäten.

1 Grundlegende Screening-Methoden in der Diagnostik der systemischen Autoimmunerkrankungen
a, routinemäßige Laborergebnisse: Blutbild, entzündliche Abweichungen, für Organabweichungen charakteristische Laborwerte, Urin
b, Untersuchung von Autoantikörpern.
c, Kapillarmikroskopie
2. Bildgebende Verfahren bei Rheumatoider Arthritis und Spondyloarthritiden
a, Beurteilung der Aktivität und Schädigung

b, Prognoseschätzung

c, Röntgenabweichungen bei RA

d, Möglichkeiten der Ultraschalluntersuchung bei RA

e, Röntgenabweichungen bei Spondyloarthritiden

f, Ultraschalluntersuchung der Weichteile bei Spondyloarthritiden

3. Bildgebende Untersuchungen bei degenerativen Erkrankungen.
a, Röntgen

b, Ultraschall

c, MRT

4. Bildgebende Untersuchungen bei Osteoporose

a, DEXA-Untersuchung

b, T-Score

c, Z-Score

d, FRAX-Index und seine Komponenten, Bedeutung

5. GALS
6. NSAID-Verabreichung
a, Kontraindikationen
b, Nebenwirkungen
7. Anwendung von Glukokortikoiden

a, Anwendungsarten, Dosierung

b, häufigste Nebenwirkungen und deren Vorbeugung

8. DMARD-Behandlung
a, Definition
b, DMARD Gruppen.
c, CsDMARD - Dosierung, Nebenwirkungen, Kontrolle: Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin, Chloroquin/Hydroxychloroquin.
9. Medikamente der biologischen DMARD- und tsDMARD-Therapie
a, Indikationen

b, Kontraindikationen

b, Wirkstoffgruppen, deren Medikamente

c, Nebenwirkungen
10. Behandlung von Sklerodermie

a, nichtmedikamentöse Behandlung

b, Behandlungsmöglichkeiten nach Organen
11. Behandlung von SLE
a, nichtmedikamentöse Behandlung
b, Remissionsinduktion

c, Remissionserhaltende Behandlung.
12. Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms
a, Cumarinderivate vs. NOAC

b, Schwangerschaftsaspekte

13. Behandlung des Sjögren-Syndroms
a, Behandlung von glandulären Anomalien

b, extraglanduläre Manifestationen und deren Behandlung

14. Behandlung von Myositiden
a, Bedeutung der nichtmedikamentösen Therapie

b, Steroid- vs. Basistherapie

c, Behandlung extramuskulärer Symptome

15. Behandlung von Vaskulitiden
a, Behandlung von Vasculitiden der großen Gefäße

b, Vasculitiden der kleinen Gefäße und ihre Behandlung

16. Behandlung von Spondyloarthritiden.
a, Unterschiede zwischen axialen und peripheren Manifestationen hinsichtlich der Behandlung

b, gezielte Therapiemöglichkeiten

17. Behandlung von Kristallarthropathien.
a, nichtmedikamentöse Behandlungen

b, akute Therapie

c, Grundlagen der Akutprophylaxe

18. Behandlung von Osteoporose.
a, Gabe von Ca- und D3-Vit-Supplementen, Kontraindikationen, Bewertung der Wirkung auf kurze und längere Sicht

b, Medikamente zur Hemmung des Knochenabbaus

c, Möglichkeiten zur Stimulierung des Knochenaufbaus

19. Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparates.
a, Behandlung von frühen und reversiblen Abweichungen

b, physiotherapeutische Möglichkeiten

c, WHO-Stufen

d, Möglichkeiten der Rehabilitation des Bewegungsapparates.

Examiners

• Bakai Rita
• Filipánits Kristóf József
• Kumánovics Gábor
• Sarlósné Varjú Cecília
• Tuba Éva
• Undiné Tamaskó Mónika
• Vélin Valentina

Instructor / tutor of practices and seminars

• Bakai Rita
• Filipánits Kristóf József
• Kumánovics Gábor
• KURZUSHOZ RENDELT OKTATÓ
• Sarlósné Varjú Cecília
• Szabó Attila
• Tuba Éva
• Undiné Tamaskó Mónika
• Vélin Valentina