Dr. Anikó Nagy begann ihr Studium 1986 an der damaligen Medizinischen Universität Pécs und schloss es 1992 ab. Sie blickt mit großer Zuneigung auf ihre Studienzeit zurück und erinnert sich an das befreiende Gefühl der Freiheit, ihren unstillbaren Wissensdurst und die legendären Dozent*innen. Vierzehn Jahre lang arbeitete sie als Psychiaterin im ungarischen Gesundheitswesen. Zunächst erschien ihr Schweden wie ein Abenteuer, doch nachdem ihr eine Stelle angeboten wurde, beschloss sie 2006, die Gelegenheit zu ergreifen. Heute ist sie leitende Fachärztin für Psychiatrie in Norrköping. Obwohl sie immer noch starkes Heimweh verspürt, verfolgt sie die Entwicklungen in Ungarn aufmerksam und steht auch weiterhin mit einigen ihrer ehemaligen Kollegen in Kontakt.
Verfasst von Rita Schweier
- Welche Erinnerungen haben Sie aus der Studienzeit?
- Die Universität war damals sehr hierarchisch, alles war viel stärker geregelt als heute, von Gruppeneinordnung und Vorlesungen bis hin zu Prüfungsplänen, doch wir haben dies nie als Einschränkungen empfunden; wir haben es akzeptiert und uns darauf eingestellt. Damals haben wir gar nicht darüber nachgedacht. Trotzdem bot mir das Studium weitaus mehr Freiheit, als ich im Gymnasium erlebt hatte, und es war eine viel weniger unsichere Phase meines Lebens. Einige Jahre lang war ich als Vertreterin unserer Gruppe tätig, was hauptsächlich eine administrative Aufgabe war und die Koordination der Prüfungstermine umfasste. Das war keine leichte Aufgabe, da alle in der Gruppe ihre Prüfungen am selben Tag ablegten und jeder Antrag auf eine gesonderte Prüfungszeit gründlich begründet werden musste.
Ich mag es, Studentin zu sein, ich hatte wirklich Freude am Studieren und freute mich auf die Vorlesungen. Manche haben mich vielleicht sogar als Streberin angesehen, aber das hat mich nie gestört, denn mein Gefühl war, genau dort zu sein, wo ich hingehörte. Ich war fasziniert von dem Wissen, den neuen Informationen und der Dozent*innen, die an der Universität bereits zu legendären Persönlichkeiten geworden waren. Zu meinen unvergesslichsten Erlebnissen gehörte der Besuch einer Vorlesung von Professor György Romhányi, der zu dieser Zeit zwar nicht mehr aktiv lehrte, aber gelegentlich zurückkehrte, um Vorlesungen zu halten. Ich erinnere mich noch gut an den großen Hörsaal, der voll besetzt war mit Student*innen, aktiver und pensionierter Dozent*innen und sogar Besuchern von außerhalb der Universität. Es fühlte sich an, als wäre jeder Platz besetzt Es kam mir so vor, als wäre jeder Platz von mindestens zwei Personen besetzt. In dem Moment, als Professor Romhányi zu sprechen begann, erfüllte ein außergewöhnliches Gefühl von Respekt und Bewunderung den gesamten Raum.
Es war eine Zeit des Übergangs, irgendwo zwischen dem Alten, dem Klassischen und dem neuen, modernen Modell der universitären Ausbildung und Atmosphäre. Die Legenden und das alte System waren noch sehr lebendig, doch parallel zu den politischen Veränderungen, die im ganzen Land stattfanden, begannen sich neue Ideen, Technologien und berufliche Netzwerke zu entwickeln. Wir mussten zwar noch umfassende Prüfungen in politischer Ökonomie und Russisch ablegen, konnten aber gleichzeitig bereits englischsprachige Bücher über MRT lesen.
Es war eine der freiesten und glücklichsten Phasen meines Lebens, aber auch eine der beunruhigenden. Der Grund dafür war ein persönlicher Kampf, da ich unter sozialer Angst litt, die ich nach außen hin zwar verbergen und kompensieren konnte, die mir aber dennoch erhebliche Schwierigkeiten bereitete. Aus diesem Grund gelang es mir nie, ausreichend enge und dauerhafte Beziehungen weder zu meinen Kommilitonen noch zu meinen Dozenten aufzubauen, obwohl ich meine Prüfungen mit hervorragenden Ergebnissen und ohne nennenswerte Schwierigkeiten absolvierte. Leider habe ich nur noch zu wenigen aus meiner ehemaligen Kommilitonen Kontakt, und zu keinem meiner ehemaligen Dozenten habe ich mehr Kontakt. Dieses streng strukturierte System, das mir dennoch beträchtliche Freiheiten ließ, bot mir meine erste echte Gelegenheit, den Umgang mit meinen Fähigkeiten zu erlernen, und dafür bin ich sehr dankbar.
- Wann wurde Ihnen bewusst, dass Psychiatrie das Fachgebiet ist, das Ihnen am meisten am Herzen liegt?
- Schon im Kindergarten wollte ich Kinderarzt werden, und bis zu meinem vierten Studienjahr war ich fest davon überzeugt, dass dies meine Karriere sei. Dann kam die Neurowissenschaft auf den Lehrplan, und mein Interesse verlagerte sich allmählich, aber stetig in diese Richtung. Lange Zeit konnte ich mich nicht zwischen Neurologie und Psychiatrie entscheiden, bis ich begann, auf der neurologischen Abteilung in Ajka zu arbeiten. Da es in dem Krankenhaus keine psychiatrische Station gab, wurden alle psychiatrischen Notfallpatienten in unsere Abteilung aufgenommen, und meine Gespräche mit diesen Patienten führten mich schließlich in dieses Fachgebiet. Natürlich spielten auch meine eigenen persönlichen Schwierigkeiten eine wichtige Rolle für meine Motivation, aber ich sah sie nicht als Hindernis an; vielmehr empfand ich sie als Antrieb. Ich habe meine Entscheidung nie bereut, obwohl ich mich manchmal frage, ob mir die Psychologie vielleicht noch besser gepasst hätte.
- Wo und wie lange haben Sie in Ungarn gearbeitet, bevor Sie ins Ausland gezogen sind?
- Nachdem ich vierzehn Monate auf der neurologischen Abteilung verbracht hatte, wechselte ich im Januar 1994 in die Abteilung für Psychiatrie in Szekszárd, wo ich bis zum Erwerb meiner Facharztqualifikation im Jahr 1997 tätig war. Diese vier Jahre waren die schwierigste Zeit sowohl in meinem beruflichen als auch in meinem privaten Leben. Zum ersten Mal musste ich mich wirklich selbst zurechtfinden in einer Abteilung, die nicht besonders gut funktionierte und nur wenige Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung bot. Gleichzeitig hatte ich das Glück, von außergewöhnlich freundlichen und hilfsbereiten Menschen umgeben zu sein. Meine Kollegen und das gesamte Stationspersonal taten alles, was sie konnten, sowohl für die Patienten als auch füreinander, und schufen so trotz der vielen Schwierigkeiten eine positive Atmosphäre. Bis heute bin ich zutiefst dankbar für die Ermutigung und Unterstützung, die ich dort erfahren habe. Mit einigen meiner ehemaligen Kollegen stehe ich noch immer in Kontakt.
Meine beruflichen Ambitionen veranlassten mich schließlich dazu, neue Wege einzuschlagen. Nach Abschluss meiner Facharztausbildung erhielt ich eine Stelle an der damaligen Medizinischen Universität Pécs, Klinik für Psychiatrie, wo ich viel lernte und Zugang zu Wissen und beruflichen Netzwerken erhielt, die mir zuvor verwehrt geblieben waren. Ich verbrachte dort vier Jahre und arbeitete anschließend in der Ambulanz für Psychiatrie und psychische Gesundheit. Diese vier Jahre wurden zu einer bereichernden Zeit meiner beruflichen Laufbahn in Ungarn. Ein Grund dafür ist, dass ich erneut in einem hervorragenden Team arbeiten durfte, und ein weiterer, dass ich meine Ausbildung zur Psychotherapeutin begann. Das Programm wurde von Dr. András Stark geleitet, einer der Leitfiguren der Psychiatrie in Pécs. Es fällt mir immer noch schwer, in der Vergangenheitsform von ihm zu sprechen, und ich bin fest davon überzeugt, dass er unübertrefflich ist. Erwähnen sollte ich auch Professor Károly Ozsváth, Dr. Mária Koltai und meine wunderbare Mentorin und persönliche Therapieausbilderin, Dr. Mária Horti. Sie waren es, die mich inspirierten und meine Denkweise prägten und mir Wissen vermittelten, das bis heute die Grundlage meiner beruflichen Identität als Psychiaterin bildet. Wieder einmal hatte ich das Glück, Teil eines hervorragenden Teams zu sein. Die Kollegen, die gemeinsam mit mir ihre Ausbildung absolvierten, waren bemerkenswerte Menschen, und mit einem von ihnen stehe ich noch immer in Kontakt. Diese vier Jahre waren sowohl produktiv als auch intensiv, da ich in dieser Zeit auch als Bereitschaftsarzt auf der psychiatrischen Station in Szigetvár tätig war und gleichzeitig eine Privatpraxis in Mohács eröffnete, die zwei Jahre lang erfolgreich lief, bis zu meinem Umzug nach Schweden – worauf ich sehr stolz bin.
- Wie Sind Sie nach Schweden gekommen?
- Zunächst einmal muss ich sagen, dass ich nie geglaubt hätte, dass es möglich wäre, diesen Beruf auf hohem fachlichem Niveau in einer anderen Sprache und in einem anderen kulturellen Kontext auszuüben. Im Frühjahr 2005 erhielt ich eine Einladung der Ungarischen Ärztekammer zu einem Vorstellungsgespräch, das von der Abteilung für Psychiatrie in Jönköping organisiert wurde. Ehrlich gesagt war ich ziemlich überrascht, dass die Ungarische Ärztekammer Ärzte ins Ausland vermittelte, also warf ich die Einladung einfach weg. Meine Schwester, wer zu dieser Zeit im Ausland lebte, überredete mich, zum Vorstellungsgespräch zu gehen – schon allein aus Neugier. Also fuhr ich hin, aber für mich war die Sache damit erledigt. Ein paar Tage später erhielt ich einen Anruf, in dem mir mitgeteilt wurde, dass ich zusammen mit zehn anderen Kollegen ausgewählt worden war, an einem dreitägigen Besuch in Jönköping teilzunehmen, bei dem wir die Klinik besichtigten und die Mitarbeiter kennenlernten. Ihr Plan war es, fünf von uns anschließend eine Festanstellung anzubieten. Bevor ich Ungarn verließ, betrachtete ich das Ganze lediglich als Gelegenheit für eine kostenlose Reise nach Schweden und als Chance, mir anzusehen, wie das Gesundheitssystem dort funktionierte, aber ich nahm die Sache nicht besonders ernst. Nach diesen drei Tagen änderte sich meine Sichtweise jedoch völlig, und ich kam zu dem Schluss, dass es sich vielleicht lohnen würde, es zu versuchen, falls ich zu den Ausgewählten gehören sollte. Anfang September 2005 erhielt ich die Nachricht, dass mir tatsächlich eine Stelle angeboten worden war. Da der Sprachkurs Anfang Oktober beginnen sollte, musste ich mein Leben in Ungarn innerhalb weniger Wochen auf die Reihe bringen. Rückblickend denke ich, dass das eigentlich gut war, denn so blieb mir keine Zeit, Angst zu bekommen oder meine Entscheidung zu sehr zu hinterfragen. Von Oktober 2005 bis Januar 2006 besuchten wir einen intensiven Schwedisch Kurs in einem Internat in der Nähe von Budapest. Am 15. Februar 2006 begannen wir dann offiziell unser neues Leben in Schweden. Der gesamte Einstellungsprozess – vom Sprachkurs über die Anerkennung unseres Medizinstudiums und unserer Facharztausbildung bis hin zur Eröffnung eines Bankkontos und der Anmeldung bei der Einwanderungsbehörde – verlief bemerkenswert systematisch, gut organisiert und gründlich; man hat uns sogar Wohnungen vermittelt. Während unseres ersten Jahres in Schweden lernten wir weiter die Sprache, während wir in medizinischen Einstiegspositionen arbeiteten. Nachdem ich im Herbst 2006 die Sprachprüfung der Stufe C1 bestanden hatte, erhielt ich meinen unbefristeten Arbeitsvertrag. Als ich gefragt wurde, in welcher Abteilung ich am liebsten arbeiten würde, entschied ich mich erneut für die Psychiatrie. Im Januar 2007 begann ich meine Tätigkeit in der psychiatrischen Ambulanz in Huskvarna. Wieder einmal fand ich mich in einem hervorragenden Team, und dass ich während der Eingewöhnungsphase von freundlichen, hilfsbereiten Kollegen umgeben war, bedeutete mir sehr viel. Ich habe dort viele Freunde gefunden, die mir halfen, die Funktionsweise des schwedischen Gesundheitssystems kennenzulernen.
Ich habe zehn Jahre lang in Jönköping gelebt und gearbeitet. Dann, aufgrund von Veränderungen in meinem Privatleben, bin ich 2016 nach Norrköping gezogen. Der Abschied von der Klinik in Jönköping fiel mir schwer, da mir die Arbeit dort wirklich viel Freude bereitet hatte. In Norrköping begann ich zunächst in einer privaten ambulanten psychiatrischen Praxis zu arbeiten, und seit 2021 bin ich bei der regionalen Gesundheitsbehörde beschäftigt. Ich arbeite weiterhin als leitende Fachärztin in der ambulanten psychiatrischen Versorgung. Wieder einmal meinte es das Leben gut mit mir, denn auch hier wurde ich von einem weiteren hervorragenden Team aufgenommen.
- Inwiefern unterscheiden sich die Arbeitsbedingungen, die Patientengruppe und die Versorgung vom ungarischen System?
- Wir arbeiten eng mit einer Vielzahl von Sozial- und Gesundheitsdiensten zusammen. Es handelt sich um ein komplexes Netzwerk, das es uns ermöglicht, die Bedürfnisse unserer Patienten aus einer viel breiteren Perspektive zu betrachten. Eines der charakteristischen Merkmale des schwedischen Systems ist das fast vollständige Fehlen von Hierarchien: Eine Pflegekraft ohne formale Qualifikation wird genauso als vollwertiges Mitglied des Teams angesehen wie der leitende Facharzt. Entscheidungsfindung und Verantwortung werden geteilt; der Nachteil dabei ist, dass Entscheidungen manchmal länger auf sich warten lassen, aber der Vorteil besteht darin, dass Perspektiven zum Vorschein kommen, die in einem traditionellen hierarchischen System möglicherweise nie berücksichtigt würden. Da die Psychiatrie in Schweden in einem viel breiteren multidisziplinären Rahmen arbeitet, ist dieser Austausch von Informationen und Meinungen unerlässlich. Ich persönlich fühle mich in diesem System viel wohler als jemals zuvor in einer konventionellen Hierarchie.
Der größte Nachteil ist der Verwaltungsaufwand, da das System sehr bürokratisch ist und umfangreiche Dokumentation erfordert, was die fachliche Arbeit manchmal in den Hintergrund drängen kann. Dies ist eine Herausforderung für die gesamte schwedische Gesellschaft. Für mich ist der größte Nachteil, dass mir dadurch viel Zeit für meine Patienten fehlt.
Leider sehen wir auch eine außerordentlich hohe Zahl von Patienten, die mit Suchterkrankungen zu kämpfen haben, sowie viele neuropsychiatrische Erkrankungen. Ich muss zugeben, dass dies für mich ein ziemlicher Schock war, als ich anfing, in Schweden zu arbeiten. Es erforderte eine völlige Umstellung meiner beruflichen Denkweise und einen enormen Lernaufwand.
- Arbeiten Sie beruflich mit Ihren Psychiater Kollegen aus Ungarn zusammen?
- Seit ich Jönköping verlassen habe, habe ich nur noch sehr wenige Kontakte, was zum Teil auf Veränderungen in meinem Privatleben zurückzuführen ist. Die Beziehungen, die geblieben sind, sind eher freundschaftlicher als beruflicher Natur. Ich treffe diese Kollegen immer noch, wenn ich nach Ungarn zurückkehre, normalerweise zwei- oder dreimal im Jahr.
- Ich nehme an, Sie haben es nie bereut, Ihre Chance im Ausland genutzt zu haben.
- Nein, das habe ich nicht – und das sind nun schon einundzwanzig Jahre. Der Umzug nach Schweden hat in jedem Bereich meines Lebens positive Veränderungen mit sich gebracht: beruflich, privat und auch finanziell. Mein Heimweh ist nie verschwunden, und tatsächlich wird es von Jahr zu Jahr stärker, aber ich würde mich wieder genauso entscheiden. Ich habe vor, bis zu meiner Pensionierung in Schweden zu bleiben. Danach möchte ich zumindest einen Teil meiner Zeit wieder in Ungarn verbringen.
Fotos:
Dr. Anikó Nagy