Klinikai biokémia

Adatok

A Tantárgybejelentőben megadott hivatalos adatok az alábbi tanévre: 2024-2025

Tematika

A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása.

A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, kórélettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. Fontosnak tartjuk az alapvető analítikai módszertanok elsajátítását, de sokkal hangsúlyosabb a preanalítikai (vizsgálatok rendelése, beteg és mintaelőkészítés), és a posztanalítikai (adatok interpretációja) folyamatok alapos ismerete.

Előadások

• 1. A laboratóriumi medicina a modern orvoslásban. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke - Miseta Attila János
• 2. A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarainak laboratóriumi vizsgálatai - Miseta Attila János
• 3. A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, mozgásszervi betegségek laboratóriumi diagnosztikája - Kőszegi Tamás Antal
• 4. Vas anyagcsere és porfirinek laboratóriumi diagnosztikája. Hemoglobinopátiák laboratóriumi diagnosztikája - Nagy Tamás
• 5. Szívizom megbetegedések laboratóriumi eltérései - Kovács Gábor László (Labormed)
• 6. Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája és követése - Miseta Attila János
• 7. A hasnyálmirigy és a gyomor-béltraktus laboratóriumi diagnosztikája - Nagy Tamás
• 8. A szénhidrát anyagcsere laboratóriumi vizsgálatai - Kőszegi Tamás Antal
• 9. Lipid anyagcsere rendellenességeinek vizsgálatai - Kovács Gábor László (Labormed)
• 10. Vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai - Czéh Boldizsár
• 11. A hypothalampo- hypophysis rendszer és a pajzsmirigy funkció klinikai biokémiája - Kovács Gábor László (Labormed)
• 12. A gyógyszer monitorozás és a toxikológia a laboratóriumi medicinában - Vassné Lakatos Ágnes
• 13. A daganatos betegségek laboratóriumi diagnosztikája. A tumor markerek információs értéke - Miseta Attila János
• 14. A molekuláris genetika a laboratóriumi medicinában - Gombos Katalin

Gyakorlatok

• 1. A vizsgálatkérés logikája és a mintakezelés hibalehetőségei.
• 2. A leggyakrabban használt analítikai módszerek.
• 3. A vérkép analízis metodikája.
• 4. A vér alakos elemeinek vizsgálata és értékelése.
• 5. A sav/bázis egyensúly laboratóriumi vizsgálatai.
• 6. POCT vizsgálatok.
• 7. Plazma fehérjék vizsgálati módszerei és az eredmények értékelése a laboratóriumi medicinában.
• 8. A liquor vizsgálatok diagnosztikus jelentősége.
• 9. Vizeletvizsgálatok a laboratóriumi medicinában.
• 10. Vizeletvizsgálatok a laboratóriumi medicinában.
• 11. A véralvadási paraméterek vizsgálatai. Funkcionális tesztek.
• 12. A véralvadási paraméterek vizsgálatai. Funkcionális tesztek.
• 13. Endokrin vizsgálatok preanalítikája, a mellékvese és a gonádok endokrin laboratóriumi diagnosztikája.
• 14. Molekuláris biológiai vizsgálatok a gyakorlatban.

Szemináriumok

A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok

Kötelező irodalom

Saját oktatási anyag

Jegyzet

Ajánlott irodalom

Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott az egyetemi jegyzet, mely az intézet honlapjáról elektronikusan elérhető: http://aok.pte.hu/hu/egyseg/oktatasianyagok/140

W.J. Marshall: Klinikai kémia, 4. kiadás, Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN 963-242-409-3

Szabó Antal: Klinikai laboratóriumi vizsgálatok és paraméterek, Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió, 2010, ISBN 9789639879751

Az alábbi két angol nyelvű tankönyv:

W.J. Marshall, S.K. Bangert: Clinical Chemistry, 7th ed., Mosby Co, 2012, ISBN 9780723437048

G.J. Beckett, S.W. Walker, P. Rae, P. Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 8th ed., Wiley-Blackwell Co., 2013. ISBN 978-1-4443-9475-7

A félév elfogadásának feltételei

Az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható.

Félévközi ellenőrzések

_

Távolmaradás pótlásának lehetőségei

A gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható.

Vizsgakérdések

Vizsgakérdések

1. Laboratóriumi vizsgálatkérés indikációja (szűrés, differenciál diagnózis, megerősítés, monitorozás).

2. A laboratóriumi vizsgálatra történő előkészítés szempontjai . Korrekt vérvétel (vénás, kapilláris) és más mintavétel kivitelezése, szabályai, csőtípusok.

3. A referencia tartomány fogalma, a laboratóriumi vizsgálatok diagnosztikai specificitása és szenzitivitása, valamint prediktív értéke.

4. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők értékelése.

5. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük.

6. A víz és a nátrium egyensúlyok zavarai.

7. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai.

8. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése.

9. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése.

10. A kalcium, magnézium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi vizsgálatai.

11. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei. Az ízületek és a metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája.

12. A plazma fehérjék laboratóriumi vizsgálata

13. A plazma enzimek laboratóriumi vizsgálatai.

14. A nem immunglobulin plazma fehérjék laboratóriumi vizsgálatai.

15. Az immunglobulinok, paraproteinémiák laboratóriumi vizsgálatai.

16. Az akut fázis fehérjék vizsgálatai, szepszis laboratóriumi diagnosztikája.

17. A gyulladás laboratóriumi diagnosztikai jelei

18. A malignus hematológiai kórképek laboratóriumi diagnózisa, áramlásos -citometria

19. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban.

20. A hemoglobinopátiák. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei.

21. A vas metabolizmus zavarai.

22. Alvadási vizsgálatok, sejtes elemek.

23. Alvadási szűrő vizsgálatok (PT, APTI, TI, fibrinigén, D-dimer).

24. Antikoaguláns terápia laboratóriumi monitorozása.

25. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei a legújabb nemzetközi ajánlás szerint.

26. A szívinfarktus kezelésének laboratóriumi ellenőrzése. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, proBNP, elektrolitok).

27. A harántcsíkolt izom megbetegedésének laborvizsgálatai.

28. A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai (WHO). Ismert diabéteszes beteg laboratóriumi követése.

29. A hipo- és hiperglikémiás kóma klinikai biokémiája.

30. Lipidek és lipoproteinek a vérplazmában.

31. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok.

32. Az alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája. A májfibrózis laboratóriumi jelei.

33. A bilirubin anyagcsere zavarai.

34. Az akut pancreatitis laboratóriumi kórisméje.

35. A krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje.

36. Gyulladásos és malignus bélbetegségek laboratóriumi diagnosztikája.

37. Az akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai.

38. A krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai.

39. A proteinuriák és hematuriák vizsgálatai.

40. Az emelkedett szérum húgysavszint lehetséges okai és laboratóriumi vizsgálatai.

41. A liquor cerebrospinalis és más testnedvek vizsgálatai.

42. A hormon vizsgálatok preanalitikai tényezői.

43. A hypothalamus, hypophysis klinikai biokémiája.

44. A pajzsmirigy működés zavarainak laboratóriumi vizsgálatai.

45. A mellékvese kéreg/velő működési zavarainak klinikai biokémiája.

46. A reproduktív rendszer rendellenességeinek klinikai biokémiája.

47. A tumorok jelenlétének általános laboratóriumi jelei.

48. A tumormarkerek használata és értelmezése a gyakorlatban.

49. Molekuláris biológiai vizsgálatok a laboratóriumi diagnosztikában.

50. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM) a klinikai laboratóriumban.

51. Toxikológiai vizsgálatok a klinikai laboratóriumban.

Tételek: laboratóriumi leletek értelmezése

1. Normál lelet

2. Véralvadásgátolt beteg

3. Respiratórius acidózis

4. Metabolikus acidózis

5. Akut miokardiális infarktus

6. Hyperlipidémia

7. Akut veseelégtelenség

8. Krónikus vesebetegség (dialízált beteg)

9. Akut májbetegség

10. Májelégtelenség

11. Epeúti elzáródás

12. Akut pankreatitis

13. Myeloma multiplex

14. Leukémia (automata vérkép)

15. Leukémia (kenet)

16. Diabetes

17. Vashiányos anémia

18. Primer hypo/hyperthyreosis

19. Addison krízis

20. Akut gyulladás

21. Szepszis

22. DIC

23. Daganatos megbetegedés (tumormarker a leleten)

Vizsgáztatók

• Czéh Boldizsár
• Kőszegi Tamás Antal
• Kovács Gábor László (Labormed)
• Miseta Attila János
• Nagy Tamás
• Péterfalvi Ágnes

Gyakorlatok, szemináriumok oktatói

• Faust Zsuzsanna
• Gombos Katalin
• Kátai Emese
• Péterfalvi Ágnes
• Réger Barbara
• Szirmay Balázs Gábor