Klinische Radiologie

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Tematika

Im Rahmen dieses Kurses ist das Ziel, die konventionellen und die modernsten bildgebenden Verfahren, ihren Informationsgehalt, die Indikationen, die Kontraindikationen und die Risiken der Untersuchungen, die Untersuchungsvorbereitungen und die radiologischen Grundbegriffe bekannt zu machen. Die typische Erscheinung der häufigsten Krankheitsbilder und der Algorithmus der Untersuchung der wichtigen Veränderungen werden vorgestellt. Die Wichtigkeit der -zur Aufstellung der radiologischen Diagnose notwendigen- klinischen Daten und der Anamnese wird auch betont. Die interventionell-radiologischen und die nuklearmedizinischen Methoden, ihr Verhältnis zu den früheren therapeutischen Maßnahmen (Chirurgie, Medikamente usw.), ihre therapeutischen und finanziellen Vorteile und die verwendeten Geräte werden ebenfalls vorgeführt.

Előadások

• 1. Einführung, Physik, Grundlagen des Strahlenschutzes I. - Faluhelyi Nándor
• 2. Einführung, Physik, Grundlagen des Strahlenschutzes II. - Faluhelyi Nándor
• 3. Röntgengeräte, Computertomographie, Geräte für Nuklearmedizin, I. - Faluhelyi Nándor
• 4. Röntgengeräte, Computertomographie, Geräte für Nuklearmedizin, II. - Schmidt Erzsébet
• 5. Ultraschall - Szukits Sándor
• 6. Kernspintomographie - Szukits Sándor
• 7. Kardiovaskuläres system I. - Botz Bálint
• 8. Kardiovaskuläres system II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 9. Thorax I. - Szukits Sándor
• 10. Thorax II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 11. Gastrointestinales System I. - Faluhelyi Nándor
• 12. Gastrointestinales System II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 13. Brust, Weibliche Pelvis I. - Faluhelyi Nándor
• 14. Brust, Weibliche Pelvis II. - Nuklearmediziz - Schmidt Erzsébet
• 15. Kopf, Hals I. - Faluhelyi Nándor
• 16. Kopf, Hals II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 17. Muskuloskeletales System I. - Botz Bálint
• 18. Muskuloskeletales System II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 19. Neuroradiologie I. - Faluhelyi Nándor
• 20. Neuroradiologie II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 21. Urogenitales System I. - Faluhelyi Nándor
• 22. Urogenitales System II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 23. Pädiatrische Radiologie I. - Herbert Zsuzsanna
• 24. Pädiatrische Radiologie II. - Nuklearmedizin - Schmidt Erzsébet
• 25. Vaskuläre Interventionen - Vajda Zsolt
• 26. Weitere interventionell Methoden - Vajda Zsolt
• 27. Die Überweisung. Was wünschen sich die Radiologen? Übersetzung der radiologischen Befunde. - Faluhelyi Nándor
• 28. Radioisotopische therapeutische Methoden mit alpha-und beta-strahlenden Radiopharmaka - Schmidt Erzsébet

Gyakorlatok

• 1. Vorstellung der röntgendiagnostischen Arbeitsstelle, Eigenschaften einer strahlungsgefährlichen Arbeitsstelle. Aufbau eines Röntgengerätes. Auswahl der Untersuchungsmethode. Wichtigkeit der Überweisung und der klinischen Informationen. Erklärung der Strahlengefahr für die Patienten. Zustimmungsform. Durchführung der Untersuchungen: Patientenvorbereitung.
• 2. Untersuchungen am Stativ oder auf dem Tisch. Benutzung des Durchleutungsgerätes. Strahlenschutz in der Praktik, ALARA-Prinzip in der täglichen Routine (Strahlenschutzausrüstung, Abstand, Blende, Zeit usw.). Indikationen, Kontraindikationen der Ultraschalluntersuchung. Patientenvorbereitung. Demonstration des Ultraschalls: Ultraschallköpfe, Frequenz/Auflösung/Penetration, B-Mode, CFM, Doppler. Tiefe, Fokus, Verstärkung, die Wichtigkeit der Frequenz.
• 3. Vorstellung der CT- und MRT-Arbeitsstelle. Erkennung der Modalitätsbilder - Röntgen, CT, Mammographie. DSA. Erkennung der ungenügenden Bildqualität (Über- oder Unterexponierung, Körperlage, Seitenmarkierung usw.). Digitale Radiologie. Hounsfield Einheiten, Fensterung. Eigenschaften des CT-Gerätes (z. B. dual source/dual energy). Bedeutung der Low-Dose-Untersuchungen. Indikationen/Kontraindikationen einer CT Untersuchung. Indikationen/Kontraindikationen der Kontrastmittelgabe. Vorteile und Nachteile der radiologischen Eingriffe. Eigenschaften des diagnostischen Tests (Vor und Nach Test Wahrscheinlichkeit). Interpretation/Erklärung der Untersuchungen für die Patienten.
• 4. Erkennung der Arten und Ebenen der MRT-Bilder. Erkennung einer ungenügenden MRT- Bildqualität. Indikationen/Kontraindikationen einer MRT-Untersuchung. Vorbereitung des Patienten. MR-Sicherheit. Demonstration der nuklearmedizinische Arbeitsstelle.
• 5. Technische Grundlagen des Thoraxröntgens: PA/AP, zwei Richtungen, Körperlage, Abstand. Analyse des Thoraxröntgens: Anatomie (Lungenloben, Lungenfissuren, Trachea, Bronchien, Vorhöfe, Kammern, Pulmonalarterien, Aorta, Strukturen des Mediastinums, Diaphragma), Densitäten, terminologische Grundlagen. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten.
• 6. Beurteilung der richtigen oder falschen Position der in den Thorax eingeführten medizinischen Instrumenten (endotrachealer Tubus, zentraler Venenkatheter, nasogastrischer Tubus, Thoraxdrainage, Pacemaker). Krankheitsbilder auf Röntgen- und CT-Aufnahmen: Pneumonie, Emphysem, intrathorakale Raumforderungen, Pleuraerguss, Pnemothorax und Spannungspneumothorax.
• 7. Untersuchungsmethoden des kardiovaskulären Systems: Röntgen, Ultraschall, CT, MRT. Herzgröße. Kardiomegalie. Kardiomegalie vs. Perikarderguss. Stase im kleinen Kreislauf. Lungenödem.
• 8. Koronar-CT: Indikationen, Demonstration. Kardio-MRT: Indikationen. Demonstration. Pulmonale Embolie, Aortenaneurysma, Aortendissektion. Demonstration.
• 9. Kopf-Hals: Identifizierung der anatomischen Strukturen auf Ultraschall-, CT- und MRT-Bildern.
• 10. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten. Demonstration.
• 11. Brust: Untersuchung der Patientin, Kommunikation. Vorteile und Grenzen der bildgebenden Verfahren. Wichtigste Brustkrankheiten, Mammographie und Ultraschall. Demonstration.
• 12. Weibliche Pelvis: Identifizierung der anatomischen Strukturen auf Ultraschall-, CT- und MRT Bildern. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten. Auswahl der entsprechenden Untersuchungsmethode bei der schwangeren Patientin. Demonstration (Extrauteringravidität, Abszesse im kleinen Becken, Tumoren).
• 13. Normale abdominale Anatomie auf Röntgen-, Ultraschall-, CT- und MRT- Bildern. Erkennung der Zeichen des Ileus/der gastrointestinalen Obstruktion und der Perforation auf den Röntgenaufnahmen. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten.
• 14. Demonstration: Tumoren (kolorektale, Leber-), entzündliche Krankheiten (Crohn, Divertikulitis, Abszess, Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis), Trauma usw.
• 15. Muskuloskeletales System: Identifizierung der anatomischen Strukturen auf Ultraschall-, Röntgen-, CT- und MRT-Bildern. Demonstration: häufige Knochenfrakturen (Handgelenksfraktur, Sprunggelenksfraktur, Frakturen im Hüftbereich, Wirbelkompression usw.)
• 16. Degenerative Veränderungen (Coxarthrose, Gonarthrose, Spondylose). Knochentumoren. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten.
• 17. Wiederholung/Bildanalyse /Nachholen der eventuellen Ausfälle.
• 18. Wiederholung/Bildanalyse /Nachholen der eventuellen Ausfälle.
• 19. Neuroradiologie: Identifizierung der anatomischen Strukturen auf CT- und MRT-Bildern. Erkennung und Differenzierung intrakranieller Blutungen. Einklemmung (Foramen magnum). Erkennung der Zeichen einer Rückenmarkkompression.
• 20. Demonstration: Stroke, Tumoren. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten.
• 21. Das urogenitale System: Erkennung der Zeichen der urologischen Obstruktion auf Ultraschall-, CT- und MRT-Bildern.
• 22. Demonstration: Tumoren (Nierenzellkarzinom, Prostatakarzinom), Trauma. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten.
• 23. Pädiatrische Radiologie: Identifizierung der anatomischen Strukturen des Skelettsystems und des Thorax auf Röntgenbildern. Diagnostik der Knochenfrakturen auf Röntgenaufnahmen.
• 24. Demonstration. Interpretation/Erklärung der Untersuchungen und der Befunde für die Patienten und die Eltern.
• 25. Nuklearmedizin Praktikum I. Demonstration der wichtigsten Untersuchungen in der Praxis und aufgrund von Archivmaterial.
• 26. Nuklearmedizin Praktikum II. Prinzip, wesentliche Indikationen und Auswertung der Untersuchungen.
• 27. Interventionelle Radiologie. Punktion, Drainage, Gewebe- und Zellenmuster Abnahme. Angiographie (analoge, DSA). PTA, selektiv Thrombolysis, Diagnose und radiologische Behandlungen von Blutungen. Wesentliche Untersuchungen in angiologie: Pulsberührung und Auskultation, Blutdruckmessungen, Gebrauch des Mini-Dopplers (Taschen-Doppler).
• 28. Interventionelle Onkoradiologie. Angiographische Zeichen der bösartigen Tumoren. Selektiv i. a. cytostatische Behandlungen und Embolisationen. Bedeutung der praeoperativen Embolisation. Versorgung der blutende Neoplasien. Radiologische Beziehungen der Speiseröhren-, Kolon-, der Gallenwege und des Pankreas.

Szemináriumok

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Kötelező irodalom

Saját oktatási anyag

Jegyzet

Ajánlott irodalom

M. Reiser, F-P. Kuhn, J. Debus: Duale Reihe Radiologie, Thieme, 4. Auflage 2017, ISBN: 9783131253248

Radiologie: Bildgebende Verfahren, Strahlentherapie, Nuklearmedizin und Strahlenschutz (German Edition) Kindle Edition by Stefan Dangl (Illustrator), Günter Kauffmann (Editor), Rolf Sauer (Editor), & 1 more 2013

G. Lechner, M. Breitenseher (Hrsg.): Lehrbuch der radiologisch-klinischen Diagnostik, Wilhelm Maudrich Verlag, Wien 2003, ISBN: 3-13-125322-3

G.W. Kaufmann, E. Moser, R. Sauer: Radiologie, Elsevier Publisher ISBN:-10:3-437-41991-9

A félév elfogadásának feltételei

Erlaubte Zahl der Fehlstunden: maximal 2 Praktika, d.h. 4 Lehrstunden (4x45 Minuten). Wenn die erlaubte der Zahl der Fehlstunden überschritten wird, kann das Semester nicht anerkannt werden. Eine ärztliche Bescheinigung und die Erlaubnis des Klinikdirektors sind unentbehrlich, um eine Fehlstunde zu entschuldigen.

Die Prüfung ist ein schriftlicher Test (Einfachauswahl, Mehrfachauswahl, Relationsanalyse, Richtig Falsch Behauptungen). Neben den theoretischen Fragen ist die Bildanalyse ebenfalls ein Bestandteil der Prüfung, das Erkennen der Untersuchungsmethoden, der wichtigsten anatomischen Strukturen und der grundsätzlichen Veränderungen wird erwartet.

Félévközi ellenőrzések

Bei jeder Vorlesung wird einen online Test mit Hilfe der Mobil-App "Kahoot!" (https://kahoot.it/) gehalten. Auf Grund der Teilnahme, Studenten werden zusätzlich Punkte für die schriftliche Prüfung-Test bekommen (aber nur falls sie die Prüfung ohne diese Punkte auch bestanden hätte).

Távolmaradás pótlásának lehetőségei

Die Fehlstunde kann bei einer anderen Gruppe (nur im Fall der gleichen Thematik) nachgeholt werden.

Vizsgakérdések

1. Die Grundlagen der Röntgenbildgebung. Röntgengeräte. Strahlenschutz.

2. Funktionsprinzip und Untersuchungsmethoden der Querschnitt-bildgebenden Verfahren.

3. Physische Grundlagen und Methoden der Ultraschalldiagnostik. Vorbereitung des Patienten.

4. Radiologische Diagnostik der Pneumonien.

5. Raumforderungen im Thorax. Untersuchungsstrategie, Differentialdiagnose.

6. Diagnostik und diagnostische Probleme der pulmonalen Embolie.

7. Pneumothorax, Hydrothorax. Ursprung, radiologische Merkmale.

8. Interstitielle Lungenkrankheiten. Lungenfibrosen. Silikose. Emphysem.

9. Radiologische Untersuchung der Herzkrankheiten. Methoden, Indikationen. Erkrankungen der Herzmuskulatur. Krankheiten des Perikards.

10. Radiologische Diagnostik der ischämischen Herzkrankheiten und der Herzklappenerkrankungen.

11. Untersuchung der Aorta, Aortenkrankheiten, die Rolle von CT und MRT in der Diagnostik.

12. Akute Bauchkrankheiten (akutes Abdomen)- bildgebende Verfahren.

13. Radiologische Untersuchung der Krankheiten der Speiseröhre, des Magens und des Dünndarms. Methoden, Indikationen, Untersuchungsstrategie.

14. Radiologische Untersuchung des Dickdarms. Entzündliche Dickdarmerkrankungen. Divertikulose. Dickdarmtumoren.

15. Indikationen, Methoden und Informationen der bildgebenden Untersuchung der Leber und der Gallenwege.

16. Indikationen, Methoden und Informationen der bildgebenden Untersuchung des Pankreas und der Milz.

17. Bildgebende Untersuchung der Niere und der Harnwege, Indikationen, Untersuchungstaktik. Entzündliche Erkrankungen der Niere, Nierenstein.

18. Onko-Uroradiologie: Untersuchungsmethoden, Untersuchungstaktik der Raumforderungen der Nebenniere, der Niere, der Harnblase, der Prostata, des Hodens.

19. Untersuchungsmethoden des arteriellen Systems, wichtigste Krankheiten. Methoden und Geräte der angiographischen Untersuchungen. Indikationen und Komplikationen.

20. Untersuchungsmethoden des venösen und des lymphatischen Systems, wichtigste Krankheiten. Diagnostik der tiefen Venenthrombose.

21. Radiologische Untersuchung des muskuloskeletalen (Knochen- und Weichteil-) Traumas. Röntgenzeichen der Frakturheilung, Terminologe.

22. Radiologische Zeichen der degenerativen Gelenkerkrankungen in den am häufigsten betroffenen Gelenken.

23. Röntgenzeichen der entzündlichen Knochen-und Gelenkerkrankungen (Osteomyelitis, Arthritiden), der aseptischen Knochennekrose.

24. Bildgebende Diagnostik der Knochenmetastasen.

25. Indikationen und Methoden der neurologischen bildgebenden Verfahren.

26. Bildgebende Diagnostik der akuten vaskulären Ereignisse im Gehirn.

27. Radiologische Untersuchung des Neurotraumas.

28. Radiologische Untersuchung der häufigsten Wirbelsäulenerkrankungen.

29. Radiologie der Kopf-und Halserkrankungen. Untersuchungsmethoden, Indikationen, Untersuchungstaktik.

30. Radiologische Untersuchung der Orbita und der Nasennebenhöhlen. Untersuchungsmethoden, Indikationen, Untersuchungstaktik.

31. Bildgebende Diagnostik der Brust. Mammographie, klinische Mammographie, Ultraschall.

32. Bildgebende Strategie im Fall von gynäkologischen Tumoren im kleinen Becken.

33. Intravaskuläre radiologische Interventionen I. Revaskularisationstechniken (PTA, Stent-Implantation, selektiveThrombolyse, Katheter-Thrombektomie/Embolektomie).

34. Intravaskuläre radiologische Interventionen II. Interventionell-radiologische Versorgung der Blutungen, vasookklusive Methoden (Embolisation, Sklerotisation).

35. Gezielte Gewebeprobeentnahme mit der Hilfe von bildgebenden Verfahren. Zystenpunktion, Drainage (Galle, Niere, Blase usw.)

36. Interventionelle radiologische Methoden in der Tumorversorgung (Tumorablationsmethoden, selektive zytostatische Behandlung, Chemoembolisation).

37. Die Grundlage der Bildgebung in Nuklearmedizin, Arten der Strahlung, ihre Anwendung in Diagnostik.

38. Vorteile der hybrid Geräte (SPECT/CT, PET/CT)

39. Isotopdiagnostik der Lungenembolie (Perfusion, Inhalation). Isotopdiagnostische Untersuchungsmethode der Lungentumoren.

40. Untersuchung des Hezmuskelsperfusion mittels Isotope (vorübergehende und endgültige Ischämie, Lebensfähigkeit). Isotopdiagnostik des Pumpenfunktions und Wandbewegungsstörungen des Herz.

41. Isotopdiagnostik und Therapie der Schilddrüsenerkrankungen. Szintigraphie der Nebenschilddrüse.

42. Nuklearmedizinische diagnostiche Möglichkeiten in Kinderheilkunde (Nieren, Knochenszintigraphie, 123-I MIBG Untersuchung)

43. Isotopdiagnostische Untersuchungsmethode in Brust und Gynäkologische Tumoren. Die Wichtigkeit der Szintigraphie der Sentinel Lymphknoten.

44. Messung des Gehirnperfusions mittels Isotope (Indikation, Radiopharmakon, Bildgebung)

45. Isotopuntersuchungen in Gastroentereologie

46. Kamerarenographie, Indikation, Radiopharmakon, Bildgebung.

47. Indikationen und Grundlage der Knockenszintigraphie und 3-Phase Knockenszintigraphie.

48. Radiojod-therapie in Schilddrüsenerkrankungen.

49. Radionuklidtherapie der neuroendokrin und neuroerktodermaler Tumoren.

Vizsgáztatók

• Botz Bálint
• Faluhelyi Nándor
• Friedszám Zsófia
• Girán Bettina
• Schmidt Erzsébet
• Szukits Sándor

Gyakorlatok, szemináriumok oktatói

• Botz Bálint
• Faluhelyi Nándor
• Friedszám Zsófia
• Girán Bettina
• Schmidt Erzsébet
• Szukits Sándor