Klinikai radiológia

Adatok

A Tantárgybejelentőben megadott hivatalos adatok az alábbi tanévre: 2019-2020

Tematika

Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás további fontos elemei az intervenciós radiológiai és nukleáris medicina módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információ-tartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát.

Előadások

• 1. Bevezetés, fizika, sugárvédelmi alapok I. - Dr. Bogner Péter
• 2. Bevezetés, fizika, sugárvédelmi alapok II. - Dr. Bogner Péter
• 3. Röntgenkészülékek, CT működési elve - Dr. Bogner Péter
• 4. Nukleáris medicina alapjai, technikák, készülékek. - Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin
• 5. Ultrahang - Dr. Bogner Péter
• 6. MRI - Dr. Bogner Péter
• 7. Mellkas - Dr. Pakodi Ferencné (Dr. Dérczy Katalin)
• 8. Mellkas - nukleáris medicina - Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin
• 9. Kardiovaszkuláris rendszer - Dr. Tóth László Levente
• 10. Kardiovaszkuláris rendszer - nukleáris medicina - Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin
• 11. Fej-nyak - Dr. Molnár Krisztián
• 12. Fej-nyak - nukleáris medicina - Dr. Bán Zsuzsanna
• 13. Emlő, női kismedence - Dr. Szalai Gábor
• 14. Emlő, női kismedence - nukleáris medicina - Dr. Schmidt Erzsébet
• 15. Gastrointestinalis rendszer - Dr. Faluhelyi Nándor
• 16. Gastrointestinalis rendszer - nukleáris medicina - Dr. Schmidt Erzsébet
• 17. Musculosceletalis rendszer - Dr. Giyab Omar
• 18. Musculosceletalis rendszer - nukleáris medicina - Dr. Schmidt Erzsébet
• 19. Neuroradiológia - Dr. Bogner Péter
• 20. Neuroradiológia - nukleáris medicina - Dr. Molnárné Dr. Szabó Zsuzsanna
• 21. Urogenitális rendszer - Dr. Farkas Péter István
• 22. Urogenitális rendszer - nukleáris medicina - Dr. Molnárné Dr. Szabó Zsuzsanna
• 23. Gyerekradiológia - Dr. Péleyné Dr. Mohay Gabriella
• 24. Gyerekradiológia - nukleáris medicina - Dr. Bán Zsuzsanna
• 25. Vascularis intervenció - Dr. Battyáni István
• 26. Non-vascularis intervenciós - Dr. Battyáni István
• 27. A beutalás menete radiológiai vizsgálatokra. A radiológiai leletek értelmezése. - Dr. Faluhelyi Nándor
• 28. Radioizotóp terápiás módszerek alfa- és béta-sugárzó radiofarmakonokkal - Dr. Schmidt Erzsébet

Gyakorlatok

• 1. Rtg diagnosztikai munkahely bemutatása, sugárveszélyes munkahely jellegzetességei. A Rtg készülék felépítése. Vizsgálati módszer választás. A beutaló/klinikai információk fontossága. A sugárzás veszélyeinek ismertetése a pácienssel, beleegyező nyilatkozat. Vizsgálatok kivitelezése: Betegelőkészítés. Állványnál, asztalon készített vizsgálatok. Átvilágító használata.
• 2. Sugárvédelem a gyakorlatban, ALARA elv gyakorlati alkalmazása (védőfelszerelések, távolság, blendézés, idő, stb). UH indikációk, kontraindikációk. Betegelőkészítés. UH bemutatása: Transducerek. Frekvencia/felbontás/penetráció. B mód, CFM, Doppler. Mélység, fókusz, erősítés, frekvencia fontossága.
• 3. CT és MR munkahely bemutatása. Modalitás-kép felismerése - rtg, CT (natív, k.anyagos), Mammo. DSA. Elégtelen képminőség felismerése (alul- vagy túlexponálás, testhelyzet, oldaljelzés, stb..) Digitális radiológia. Hounsfield skála, ablakolás. CT készülékek jellegzetességei, pl. dual source/dual energy. Low dose vizsgálatok jelentősége. CT vizsgálat indikációk/kontraindikációk. K.anyag adás indikáció/kontraindikáció.
• 4. Radiológiai beavatkozások előnye/hátránya. A diagnosztikai teszt jellemzői (pre-és post test probablilites). Vizsgálatok kommunikációja a páciens felé. MR képek fajtáinak, síkjainak felismerése. Elégtelen képminőség felismerése. MRI vizsgálat indikációk/kontraindikációk. Beteg előkészítés. MR biztonság. Nukleáris medicina munkahely bemutatása.
• 5. Mellkas RTG technikai alapok: PA/AP, kétirány, testhelyzet, távolság. Mrtg elemzés: anatómia (tüdőlebenyek, fissurák, trachea, bronchusok, pitvarok, kamrák, pulmonalis artériák, aorta, mediastinum képletei, diaphragma). Mrtg elemzés: denzitások, terminológiai alapok. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. A mellkasba elhelyezett orvosi eszközök helyes és helytelen pozíciójának megítélése (endotrachealis tubus, centrális véna kanül, nasogastricus tubus, mellkasi drain, pacemaker).
• 6. Kórképek Rtg és CT felvételeken: pneumonia, emphysema, tüdő és mediastinalis térfoglalások, mellkasi folyadékgyülem azonosítása. Pneumothorax és feszülő pneumothorax felismerése a mellkas felvételen.
• 7. Cardiovascularis rendszer vizsgálati modalitásai: rtg, UH, CT, MR. Szívméretek. Cardiomegalia. Cardiomegalia vs pericardialis folyadék. Kisvérköri pangás. Tüdőödéma. Coronaria CT: Indikációk. Esetbemutatás.
• 8. Szív MRI: Indikációk. Esetbemutatás. Pulmonails embólia. Indikációk. Esetbemutatás. Akut aorta kórképek: Dissectio, aneurysma. Esetbemutatás.
• 9. Fej-nyak: Anatómiai képletek azonosítása az UH, CT és MRI képeken.
• 10. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. Esetbemutatás.
• 11. Emlő: Betegvizsgálat, kommunikáció, a képalkotó vizsgálatok előnyei és korlátai. Főbb emlőbetegségek, mammográfiás és UH jellemzői. Esetbemutatás. Női kismedence: Anatómiai képletek azonosítása az UH, CT és MRI képeken.
• 12. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. A megfelelő képalkotás kiválasztása terhes női pácienseknél. Esetbemutatás (extrauterin graviditás, kismedencei tályog, tumorok)
• 13. Normális hasi anatómia felismerése a rtg, UH, CT és MRI felvételeken. Ileus/gastrointestinalis obstructio és perforatio jeleinek felismerése a rtg felvételeken. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé.
• 14. További esetek: tumorok (colorectalis, máj), gyulladásos kórképek (Crohn, diverticulitis, tályog, appendicitis, cholecystitis, pancreatitis), trauma, stb.
• 15. Musculosceletalis rendszer: Anatómiai képletek azonosítása artg, UH, CT és MRI képeken. Esetbemutatás: Gyakoribb törések felismerése a rtg felvételeken (csukló, boka, csípő körüli törések, csigolyakompresszió, stb).
• 16. További esetek: Degeneratív elváltozások (coxarthrosis, gonarthrosis, spondylosis). Csonttumorok. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé.
• 17. Ismétlés/képelemzés/esetleges elmaradások pótlása I.
• 18. Ismétlés/képelemzés/esetleges elmaradások pótlása II.
• 19. Neuroradiológia: Anatómiai képletek azonosítása CT és MRI képeken. Intracranialis vérzések felismerése, elkülönítése. Beékelődés (foramen magnum). Gerincvelői compressio jeleit felismerni.
• 20. További esetek: Stroke. Tumorok. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé.
• 21. Urogenitalis rendszer a keresztmetszeti képeken. Obstructio jeleinek felismerése UH, CT és MRI felvételeken.
• 22. További esetek: tumorok (RCC, prostata), trauma. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé.
• 23. Gyerekradiológia. Skeletalis és mellkasi anatómiai képletek azonosítása rtg képeken. Csonttörések diagnosztikája rtg felvételeken.
• 24. További esetek. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens és a szülők felé.
• 25. Nukleáris medicina gyakorlat I.
• 26. Nukleáris medicina gyakorlat II.
• 27. (Non-)vascularis intervencios esetek I.
• 28. (Non-)vascularis intervencios esetek II.

Szemináriumok

A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok

Kötelező irodalom

Saját oktatási anyag

Jegyzet

Ajánlott irodalom

Bogner Péter. Az orvosi képalkotás fizikája. Medicina, 2014.
http://tamop.etk.pte.hu/tamop412A/tananyag/az_orvosi_kepalkotas_fizikaja/az_orvosi_kepalkotas_fizikaja.pdf
Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, 2014.
http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Radiologia/adatok.html
Bogner Péter, Berényi Ervin. Radiológiai Praktikum. Medicina, 2012.
http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/0054_radioligiai_praktikum/adatok.html
Palkó, Lonovics, Szarvas: Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, 2016
Herring: Learning Radiology, Saunders, 2015

A félév elfogadásának feltételei

A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedhetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. A hiányzásról csak az ambuláns naplóban és orvosi dokumentációban is rögzített igazolást fogadunk el, melyhez a klinika igazgató engedélye szükséges.
Az "A" vizsga írásbeli teszt, mely során feleletválasztós teszt formájában (egyszeres és megoldókulcsos többszörös választás, igaz-hamis kérdések, relációanalízis) történik a számonkérés. Elméleti tesztkérdések mellett képanalízis is része a vizsgának: a képteszt során vizsgálati módszerek, fontosabb anatómiai struktúrák, alapvető elváltozások felismerése az elvárás. Sikertelen "A" vizsga esetén a "B" és "C" vizsga szóban történik, mely során a kiadott tételsorból 3 vizsgakérdés kifejtése a feladat. "B" vizsgára csak az a hallgató jelentkezhet, aki előtte írásbeli "A" vizsgára fel volt jelentkezve.

Félévközi ellenőrzések

Minden előadás során a "Kahoot!" (https://kahoot.it/) mobil applikáció segítésével pár perces tesztek lesznek az aznapi és a korábbi előadások témáiból. Attól függően, hogy a hallgató hány teszten (előadáson) vett részt, az írásbeli teszten extra ponto(ka)t kap, amennyiben - ezen extra pontok számítása nélkül - eléri az elégéses szintet.

Távolmaradás pótlásának lehetőségei

Másik oktató azonos tematikájú gyakorlatán pótolható a hiányzás.

Vizsgakérdések

1. A röntgen képalkotás alapelvei. Rtg készülékek. Sugárvédelem.
2. Keresztmetszeti képalkotó módszerek működési elvei, vizsgálati metodikák.
3. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. Beteg előkészítés.
4. A tüdőgyulladások radiológiai diagnosztikája.
5. Mellkasi térfoglalások. Vizsgálati stratégia, differentciál diagnózis.
6. Tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái.
7. Pneumothorax, hydrothorax. Eredet, radiológiai jellegzetességek.
8. Interstitialis tüdőbetegségek. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Emphysema.
9. Szívbetegségek radiológiai vizsgálata. Módszerek, javallatok. Szívizombetegségek. A pericardium betegségei.
10. Ischaemiás szívbetegségek és szívbillentyű betegségek radiológiai diagnosztikája.
11. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában.
12. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban (akut has).
13. A nyelőcső, a gyomor és a vékonybelek betegségeinek radiológiai vizsgálata. Módszerek, javallatok, vizsgálati stratégia.
14. A vastagbél radiológiai vizsgálata. A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai.
15. A máj és epeutak képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi.
16. Pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi.
17. Képalkotó módszerek a vese és húgyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő.
18. Onko-uroradiológia: mellékvese, vese, húgyhólyag, prosztata, here térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika.
19. Az artériás rendszer vizsgálómódszerei, főbb betegségek. Az angiographiás vizsgálatok módszerei és eszközei. Indikációk és szövődmények.
20. A vénás és nyirokrendszer vizsgálómódszerei, főbb betegségek. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája.
21. Musculoskeletális (csont és lágyrész) trauma radiológiai vizsgálata, törés gyógyulás röntgen jelei, terminológia.
22. Degeneratív ízületi betegségek radiológiai jelei a leggyakrabban érintett ízületekben.
23. Gyulladásos csont-izületi betegségek (osteomyelitis, arthritisek), asepticus csont necrosisok röntgen jelei
24. Csontmetastasisok képalkotó diagnosztikája.
25. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei.
26. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája.
27. Neurotrauma radiológiai vizsgálata.
28. Gyakoribb gerincbetegségek radiológiai vizsgálata.
29. Fej-nyak betegségek radiológiája. Vizsgálati módszerek, javallatok, taktika.
30. Az orbita és az orrmelléküregeket betegségeinek radiológiai vizsgálata. Vizsgálati módszerek, javallatok, vizsgálati taktika.
31. Az emlő képalkotó diagnosztikája. Mammographia, klinikai mammographia, UH.
32. Képalkotó stratégia kismedencei nőgyógyászati tumorok esetén.
33. Intravascularis radiológiai interventiók I. Revascularisatiós módszerek (PTA, stent implantatio, szelektív thrombolysis, katéteres thrombectomia/embolectomia).
34. Intravascularis radiológiai interventiók II. Vérzések interventiós radiológiai ellátása, vasoocclusiv módszerek (embolisatio, sclerotisatio).
35. Célzott szövetmintavétel képalkotó eljárások segítségével. Cystapunctio, drainage-ok (epe, vese, hólyag, stb.)
36. Interventiós radiológiai módszerek a tumor ellátásban (Tumorablatios módszerek, selectiv cytostatikus kezelés, chemoembolisatio).
37. A képalkotás alapjai a nukleáris medicinában, sugárzások fajtái, alkalmazásuk.
38. Hibrid berendezések előnyei (SPECT/CT, PET/CT).
39. A tüdőembólia izotópos diagnosztikája (perfúzió, inhaláció). A tüdődaganatok izotópos vizsgálati lehetőségei.
40. A szívizomperfúzió kimutatása izotópos technikával (tranziens és maradandó iszkémia, viabilitás). A szív pumpafunkciójának és a falmozgás zavarainak izotópos vizsgálata.
41. A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája. A mellékpajzsmirigy szcintigráfia.
42. Nukleáris Medicina gyermekgyógyászati alkalmazási lehetőségei (vese, csont szcintigráfia, 123I-MIBG vizsgálat).
43. Izotópdiagnosztikai módszerek emlő és nőgyógyászati tumorokban. A sentinel nyirokcsomó szcintigráfia jelentősége.
44. Agyi perfúziós izotóp vizsgálat (indikáció, radiofarmakon, képalkotás).
45. Gastroenterológai izotópos vizsgálatok.
46. Kamerarenographia. Indikáció, radiopharmakon, képalkotás.
47. A csontszcintigráfia indikációi. A 3-fázisú csontszcintigráfia lényege, indikációja.
48. Radiojód terápia pajzsmirigy betegségekben.
49. Neuroendokrin, neuroectodermális tumorok radionuklid terápiája.

Vizsgáztatók

• Dr. Bán Zsuzsanna
• Dr. Battyáni István
• Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin
• Dr. Bogner Péter
• Dr. Faluhelyi Nándor
• Dr. Farkas Orsolya
• Dr. Giyab Omar
• Dr. Harmat Zoltán
• Dr. Horváth László
• Dr. Járay Ákos
• Dr. Molnárné Dr. Szabó Zsuzsanna
• Dr. Pakodi Ferencné (Dr. Dérczy Katalin)
• Dr. Rostás Tamás
• Dr. Schmidt Erzsébet
• Dr. Szalai Gábor
• Dr. Várady Edit

Gyakorlatok, szemináriumok oktatói

• Dr. Bán Zsuzsanna
• Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin
• Dr. Cholnoky Eszter
• Dr. Dömötör Andrea
• Dr. Farkas Péter István
• Dr. Herbert Zsuzsanna
• Dr. Horváth Gina Franciska
• Dr. Kékkői László
• Dr. Kiss Andrea
• Dr. Molnárné Dr. Szabó Zsuzsanna
• Dr. Németh Anita Katalin
• Dr. Németh Kinga
• Dr. Pakodi Ferencné (Dr. Dérczy Katalin)
• Dr. Schmidt Erzsébet
• Dr. Szalai Gábor
• Dr. Sztrikovics Szilárd
• Dr. Tóth András
• Dr. Tóth Arnold
• Dr. Tóth Péter
• Dr. Várady Edit
• Gróbné Dr. Domonkos Anett